成人癫痫后持续失语的治疗

癫痫患者发作性意识丧失伴四肢抽搐，癫痫全面性发作诊断明确。结合发作前患者口角歪斜及头部MRI表现，局灶症状性癫痫继发全面发作可能大。

1、成人癫痫为什么会出现失语现象

患者共3次癫痫发作后均出现运动性失语，其中两次失语持续数天。癫痫后失语发病机制涉及致病灶和语言区。当致痫灶涵盖语言区或者痫性放电传播累及语言区，则会产生癫痫后失语。患者头部MRI病灶覆盖优势半球额叶区，可以解释失语表现。癫痫发作后可有短暂语言障碍，类似于麻痹，其机制为相关结构痫性放电后抑制机制导致的短暂功能缺失。

2、成人癫痫失语的持续时间

获得性癫痫性失语即综合征，由Landau及Kleffner1957年首次报道，主要表现为获得性较长时间失语和癫痫发作，但主要见。于发育期儿童，成人癫痫后长时间失语的报道很少。报道了一名前颞叶切除术后患者，复杂部分性继发全面大发作后失语持续数日甚至数周。

3、成人癫痫失语的治疗

癫痫后持续长时间失语的机制显然无法用Todd氏的“耗竭”理论解释。可能的机制(1)发作期内缺氧。已发现在癫痫发作时存在严重缺氧、酸中毒、PCO：升高和乳酸血症。语言功能区对缺氧较敏感。故脑缺氧可能是癫痫后长时间失语的机制。临床上可予改善脑供血供氧和神经元保护治疗。(2)持续性痫样放电。患者在癫痫发作终止而失语仍持续时，运用头皮脑电图未记录到痫性电活动，但运用头皮内电极观察到局灶性持续痫样放电，故这种“癫痫后”失语同持续性痫样放电相关。癫痫后认知功能受损的患者用头皮内脑电图也记录到局部活跃的电活动，而头皮EEG并未检测到放电。这提示延长的“癫痫后”功能缺失可能同持续性痫样放电相关。

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